我国有很多歌颂乡镇干部题材的电影、电视剧，荧幕里的乡镇干部大都是头顶草帽、脖子上搭条毛巾、挽着袖子、卷着裤管，在炎炎烈日下帮助群众干活的形象。他们勤勤肯肯、兢兢业业、全心全意为人民服务，让人可歌可泣。在现实工作中，乡镇干部大部分和荧幕形象是相符的，他们长期工作在农村一线，在艰苦的环境下，爱岗敬业，任劳任怨，为了完成上级布置的各项任务，贯彻落实好党在农村的各项方针、政策，发展好农村经济，确保农村社会稳定，经常是风里来雨里去，“两眼一睁，忙到熄灯”，他们克服了许多困难，付出了许多心血，做了大量卓有成效的工作，为和谐农村的构建作出了贡献。然而，乡镇干部身处农村基层这种特殊环境中，处在各种问题和矛盾的焦点上，工作任务重，压力大，工作难度也大，面对当前农村工作新形势，难免存在一些困难和不适应的地方，因而有些干部在工作中也就暴露出了一些问题：

(一)思想情绪低落，工作积极性不高

当前一些乡镇干部思想情绪低落，工作积极性不高，存在安于现状，不思进取，做一天和尚撞一天钟的消极工作的现象。通过各方面的了解发现，造成这种现象的原因有以下几方面：

1、思想认识开始松懈、动摇

每个乡镇干部都是怀着青春的梦想和对未来的憧景走上工作岗位的，在那时，为了得到组织肯定、领导好评，往往都是工作热情高涨、积极主动，踏踏实实、勤勤肯肯、谦虚谨慎、任劳任怨。可是，随着时间的推移，由于种种原因，致使一些乡镇干部在乡镇一呆就是十来年甚至更长时间，长期工作在基层，眼瞧着升迁无望，生活得不到改善，思想就开始动摇，对前途便失去了信心，因而工作也就失去了动力和激情，工作不用心了，纪律不遵守了，上班不准时了，最终是耕了自家地，荒了公家田。

2、工作干多干少一个样

乡镇工作，由于它的特性而很难用数字来统计和衡量每个人工作量的大小，加之乡镇工作辛苦，工作压力大、任务重，而乡镇政府目前对于干部的工作还缺乏有效的激励措施，这种状况导致个别乡干部产生“干多干少一个样”的思想，甚至有“多一事不如少一事”的思想，任务式完成工作，因而工作消极、不思进取，情绪低落。

3、对福利待遇存有不满

众所周知，乡镇工作条件差，环境恶劣，福利待遇低，工作时间长，有上班时间而无下班时间，甚至双休日和五·一、国庆等法定节假日也没有保证，又没有加班工资，经常是“两眼一睁，忙到天黑”，虽然现在工资已经有了保障，但是，乡镇福利跟县直单位的福利是没法相比的，而越困难的乡镇，福利待遇越差。难道乡镇工作条件差，环境恶劣，工作辛苦，而福利待遇就得是差的？这是一个让乡镇干部始终感到困惑的问题。这种状况，必然使一些干部人心浮动，从而消极应付手头工作，为谋求较好的个人生活而作其他途径的考虑，这样就必然难以全身心地投入到工作之中去。

(二)存在办事拖拉，效率不高的现象

在日常工作中，个别干部对于领导安排的各项任务，不能按时按质按量地完成，办事拖拖拉拉、效率不高，有时甚至不了了之，忘得一干二净，直到领导追问时才“临时抱佛脚”，草草了事，其结果势必对全局工作产生一定影响，拖全局工作后腿。

出现这种现象的原因，我认为有以下几点：

1、工作积极性不高，造成对领导交办事情产生抵触情绪，以至办事拖拖拉拉，工作效率低下。

2、一些干部长期工作在基层，有了“老油条”的通病，有些干部的基层工作时间比领导要长，容易滋长“论资排辈”摆架子的思想，由此不配合领导工作，不服从安排，办事拖拖拉拉，“磨洋工”。

3、缺乏对工作落实情况的跟踪管理。

(三)缺乏团队合作精神

团队精神是人与人之间的重要内容。当今社会飞速发展，社会分工也越来越细，这就更需要集体中的每个人彼此之间加强沟通与交流，在沟通交流中相互学习、团结合作，相互帮助，增进友谊，增进感情，形成一个团结一致的群体，这样，一个集体才有凝聚力，集体才能抵御所有不利的一切。俗话说得好“众人拾柴火焰高”，团结就是力量，然而，一些干部却缺乏这种团队合作精神，彼此之间只顾自己的工作，对待工作不求有功，但求无过，认为只要保证在工作中不出现大的差错，不给领导添麻烦就行了，有种“各自打扫门前雪，莫管他人瓦上霜”的感觉，除了工作需要外，彼此很少沟通交流，感觉不到团队的那种团结互助合作的氛围。

究其原因，我认为是：与乡镇干部的工作性质有关。现在乡镇工作实行的是干部包片包村工作责任制，所以干部的大部分工作时间都是各自支配的，因而在工作中彼此之间沟通交流的时间少之又少，这就不利于团队精神的培养。

(四)“来无影，去无踪”

实行乡镇干部包村工作责任制，是各乡镇普遍的做法。干部包村工作，没有地方观念，人情关系也不会复杂，没有家庭生产的负担，工作能更为大胆，时间也较宽裕，可以发挥“领头羊”的作用，改变过去，“来时一阵风，离开一片空”的工作方法，压力到村，责任到人，有利于明确职责，调动乡干部的工作主要性和积极性，把工作落到实处，使乡政府对村的领导和管理更能得以实施和体现。但是，这种工作方式对乡干部的管理也形成了一定的难度。因为，现在包村工作自由度大，对于不住乡的干部而言，除了必要的事情需回政府机关外，其余时间基本不在政府机关，对于他们的去向问题或包村工作做什么、怎么样的情况问题，或许很多人都不清楚，这种工作特性，为个别干部提供了和领导“打游击”的方便，这必然会让其他干部、群众产生“来无影、去无踪”的感觉。

出现这种问题的原因，我认为是：

1、与干部个人的工作态度有关。

2、现在林业、民政等都被收归县局管理，对于这些部门人员的管理更是存在难度，虽说实行县乡双重管理，但实质上却形成上面看不到，乡镇管不了的局面。

3、缺乏约束乡干部行为的制度。

二、解决问题的建议

(一)对于解决干部思想情绪低落，工作积极性不高的问题：马克思主义哲学指出，物质决定意识，意识对物质起着反作用。思想问题是根本性的问题，态度决定一切，因而干部的思想认识问题影响着乡镇工作的好坏，思想问题解决不好，乡镇工作就无从谈起，而乡镇工作的好坏却关系着农村稳定、农业发展、农民致富，关系着党的执政基础，由此可见，干部的思想认识问题起着极端重要的作用。解决干部的思想认识问题，是一项很重要的工作，针对存在工作积极性不高，思想情绪低落的问题，我提出以下解决建议：

1、进一步加强对干部的思想政治教育工作

对于干部中存在的思想问题，我认为可以采取这些方式加强思想政治教育工作：

①定期召开全乡干部思想政治教育会议，给乡干部勤打“预防针”。

②可以把“调查问卷”的形式和思想政治教育会议结合起来，领导班子成员就“调查问卷”中所反映的问题解决干部的思想问题。

2、建立激励机制，提高干部的工作热情和积极性

在日常管理工作中，常常会使用一些规章制度和规范去约束干部职工的行为，而这种约束带有很明显的强制性，强迫他们去遵守规章制度和规范。如果他们的行为并非出自本身的意愿，那么轻则消极被动接受规范，但这样工作效率低下，重则，使他们产生对抗情绪。所以，单纯用规章制度和规范去约束行为是不够的，必须把它与激励方式结合起来，只有建立激励机制，才能对干部形成促动作用，产生高效率，才能产生凝聚力，才能避免“干多干少一个样”的思想的产生，调动工作热情和积极性。

在通常情况下，大多数人所认为的激励是以工资、奖金等形式的物质激励和以评优评先等形式的精神激励两方面组成的奖励激励以及在规章制度约束下的处罚激励。这两种方式运用很普遍，但实际上，光靠这种激励是远远不够的，还可采取以下几种激励方式提高干部的工作热情和积极性：

①参与激励：让干部参与政府重大问题的决策和管理，让他们多提出合理化建议，并对政府的各项活动进行监督，那么，他们就会产生主人翁的责任感，这样就会激励他们全身心地投入到工作中来。

②领导激励：乡镇党政领导是干部众目之心，是干部的表率，是他们行为的指示器。如果领导清正廉洁，对物质的诱惑不动心，吃苦在前、享乐在后；严于律已、民主、身先士卒，这样的领导本身就能鼓舞干部的士气。如果领导再充分发挥其能力，帮助干部价值的实现，则更能产生巨大激励，调动他们的工作积极性。

③关心激励：我们的干部大多是爱岗敬业，不畏艰苦的，如果领导能关心干部疾苦，了解干部的具体困难，并帮助其解决，就会使干部产生很强的归属感，对他们产生激励作用，提高积极性。现在有很多企业在员工生日时以赠送生日小礼品的方式表达对员工的关心，这种人性化的关心很值得借鉴。

④认同激励：在我们工作中，虽然有一些干部愿做无名英雄，但那毕竟是少数，而绝大部分干部还是不愿意默默无闻的。当他们取得了一定成绩后，需要得到大家的承认，尤其是要得到领导者的承认。所以，当某个人取得了一定成绩后，领导者只需向其表示已经知道其已取得的成绩，或再加上几句表扬之词，便可使其产生很大的激励，调动其工作热情和积极性。这种方式既不必花费，效果又好，就是需要领导及时发现干部的成绩，并及时表示认同。

3、尽量多制定和落实一些偏向乡镇的政策

我认为乡镇干部的工作热情、积极性，很大一部分还取决于当地政府对乡镇的态度。如果当地政府多制定和落实一些偏向乡镇的政策，就会让乡镇干部产生以乡镇工作为荣的自豪感和责任感，激发工作热情和积极性。

(二)在解决办事拖拉、效率不高的问题方面，我认为：

①首先要加强思想政治教育

②除必要的思想政治教育外，还必须加强对工作落实情况的跟踪管理。在这方面，我们可以制定“工作落实跟踪表”，即：表内明确工作责任人，领导交办事项，要求完成时间及完成情况等内容，当领导交办工作时，该表一式两份，一份交责任人，提高工作责任人的责任意识，另一份则由交办领导存档，交办领导则可根据该表对交办工作落实情况进行跟踪监督，从而提高工作效率。

(三)在解决乡镇干部缺乏团队合作精神方面：团队精神是一种文化氛围和价值取向，团队精神一旦形成，就能在无形当中成为宝贵的精神财富，促使团队成员团结一致，奋发图强，为集体的发展壮大而鞠躬尽瘁死而后已。因而，团队精神的培养很重要：

①营造团队合作氛围：组织干部进行学习培训，提高干部的团队意识，使之高度重视团队精神，并且利用宣传标语、宣传栏的形式加强宣传，营造团队合作氛围。

②为干部之间的沟通与交流提供机会和平台，为团队精神的培养创造条件。比如，不定期的举办一些干部喜爱的文体活动，通过活动，让干部彼此互相交流和沟通，互助合作，于无形中激发干部团队合作精神的产生，工作就容易出成效，目标才能顺利实现。

③坚持以人为本，进行人性化管理。管理学中认为，坚持以人为本，进行人性化管理，是培养团队精神的一种重要的管理方法。若领导者多从下属的角度去思考问题，多给下属一些关怀、爱心、耐心、善用、信任和尊重，这样，就会最大限度地激发干部积极性和创造性，以无比的热情和干劲，团结一心，创造美好未来。

(四)在解决“来无影、去无踪”问题方面：对于这种问题，利用教育学习、正确引导固然重要，能使有责任心的乡镇干部安心工作，但在市场经济条件下，这不是万能的，因为每个人的思想都与现实密切联系着的，解决这些问题还是离不开根本的制度，靠制度来约束干部的行为、通过规章制度的建立、健全、遵守和贯彻执行，形成管理的长效机制。因而，我建议以下措施：

①建立干部当日去向公示制，这样，可以让领导和办事群众心中有数。

②可以定期、不定期地组织群众代表对乡镇干部进行考评，促使干部扎实投身于基层工作，真心真意为群众办好事、办实事，对于不合格的干部要认真批评教育、限制改正。

③设立公开投诉中心，配备举报电话，接受群众对干部的监督。

④实行电话随机跟踪制，加强干部的管理。

家机构调研报告篇2

随着我国法制建设的日趋完善，以及法制知识的广泛普及，人民群众对医疗卫生事业的服务质量的要求也逐日严格。尽管十年来，各地医院的医护技术水平已有很大的进步，但医疗纠纷却是逐年上升。

1存在的问题

为什么技术水平提高，患者的不满意率却大幅度升高呢？究其原因，笔者认为有以下几个方面：

（1）患者参与医疗的意识增强；

（2）患者对医护人员的信任度降低，不盲目遵从医嘱，对各种医疗、检查的必要性存在疑问；（3）患者对医疗技术的现状期望过高；

（4）患者对医疗机构的服务态度、工作效率、服务质量期望过高。目前我国的医疗卫生机构普遍存在以下几个方面的问题：

（1）人力资源不足。护理人员配置严重不足，绝大多数护士终日奔波于繁重的基础护理和简单技术操作，无暇顾及患者的心理需求。

（2）负效应多于正效应。医疗机构近几年在媒体上暴露出来的许多问题令广大患者对医务人员的信任降低。

（3）综合分析差。由于科室划分越来越细，局限了医务人员日常接触的病种，因而对混合病种的患者治疗难以准确把握。

（4）步调不一致。由于在日常工作中，护士与患者接触的时间比医生多，患者有较多时间向护士提出疑问，而护士对患者的`病情了解不清，对患者的疑问往往解释不清，引起患者不满。或者医生与护士的解释存在分歧，使患者在理解疾病时产生混淆，无所适从，因而对医护工作不满。（5）医患间信任度差。另外尚存在患者对医生要求的各种检查、化验缺乏必要认识，在主观上不能认同，存在抵触情绪，盲目拒绝必要的检查，由于各种工作的解释工作不到位，导致医患关系紧张的个案在临床上随处可见。

2措施

随着国民文化素质的提高及法律意识的增强，患者对医疗事业的要求也越来越高。如何改善医患关系，树立患者对医护人员的信任，提高患者的满意度是摆在医务人员面前的一个重要问题。所以护士在进行护理工作中，应深入了解可能存在的护患沟通困难，有针对性地选择有效的沟通方式，从而实现有效沟通。我院自20__年开始实施六种护患沟通方式，要求全体护理人员从自我做起，从点滴做起，逐步实现人性化护理。

实现护患有效沟通的六种沟通方式是：一个要求：诚信，尊重，同情，耐心。两个技巧：倾诉，介绍。三个掌握：掌握病情，检查结果，治疗情况。四个留意：留意沟通对象的情绪状况，受教育程度及沟通的感受，对疾病的认识程度和期望值，留意自己的感情反应并学会自我控制。五个避免：避免强求沟通对象，即时接受事实；避免使用易刺激对方情绪的语气和语言；避免使用对方不易听懂的专业词汇；避免刻意改变对方的观点；避免压抑对方的情绪；六个方式：预防自己的针对性沟通；换对象沟通；集体沟通；书面沟通；协调统一沟通；实物对照沟通。在工作中，全体护理人员积极按照有效沟通的方式，针对不同的患者，机动灵活地采取不同的方式与其沟通，使护患关系有了很大改善。具体总结经验如下：

（1）患者的病情应详细向患者介绍。强调语言技巧，用词婉转，避免残酷词语引起患者过度紧张。如为患者可能难以接受的事实，应积极与家属沟通，确定与患者介绍病情的真实程度和一致性。并在全科统一口径，避免出现解释上的失误，影响患者的治疗效果。

（2）各种化验检查应向患者解释进行检查的必要性，取得患者的认同。患者有拒绝检查的权利，在讲明检查项目的目的和意义的前提下，患者仍拒绝检查，可签署拒绝检查书。不可违背患者意志。

（3）重视患者的倾诉，给予适当的解释。对患者表述的不适，应立即到床旁检视患者，通知医生，对患者的不适给予相应处理或合理解释。

（4）重视病情观察。特别是对昏迷或麻醉未清醒患者，应加强病房巡视，主动检视患者，发现问题及时处理。

（5）加大健康教育宣教力度。除常规的出入院宣教外，护士对患者进行的任何操作都应给予详细的介绍目的、方法以及注意事项。取得患者的理解和配合。

（6）强调护士的职业形象。要求言语温和，礼貌周到，称呼适当，举止得体

［1］。现代护理学的开创人，南丁格尔说过：“护理是一门艺术，进行艺术创作需要全身心的付出，精心准备。如同画家雕刻家创作艺术作品那样。由于护理的对象是人，因此我必须说护理是一门最精细的艺术，他关注人类的生存状况，尝试对人类的困难（心理、身躯、道德、精神）作深刻的理解，护理是作为一门艺术的实践活动。”前辈的总结十分精辟，确实，护理工作不光是要求护理工作者准确完成各种具体的护理工作，还需要大家用心灵去体会患者的不安与痛苦、快乐与喜悦，让患者感觉到护士与他们在一起。只有这样，才能增加护患之间的相互信任，实现切实有效的沟通，减少医疗纠纷，从而真正构建和谐的医疗环境。

家机构调研报告篇3

柘荣县药品监督管理局自2014年成立以来，在加大对药品市场的监管力度，规范药品市场秩序上花费了巨大的精力和心血，对医疗机构在药品使用环节上的监督管理尤为重视，也取得了一定的成效，但在对某些医疗机构出现的一些不规范使用药品及对药品质量管理上的疏漏仍然感到不容乐观。在这里根据这次调研活动中所了解的情况，以及结合我局在这几年的对本县医疗机构的执法管理过程中所遇到的一些问题及相应管理办法作一个总结分析。

一、柘荣县医疗机构药品使用环节监管的情况和方法

（一）从加强岗位培训入手，提高人员素质。

我局在狠抓监督检查的过程中，把事前的培训帮助作为一项重要的工作内容，分批分层次组织法律法规和药学业务知识培训，进行指导。同时采取有效方式认真督促医疗机构自身开展药剂人员岗位培训和继续教育，切实提高医疗机构涉药人员的法律意识、质量意识和药学专业水平，为规范药品管理提供有力的人员保证，打下坚实的基础。

（二）从规范购药渠道入手，保证药品质量。

为从源头上保证医疗机构药品质量，我局“三管齐下”，一是要求医疗机构高度重视营销人员和供货企业资质审验，做到“三查五对”（即查药品生产、经营许可证、营业执照、法定代表人委托授权书；对身份证、单位名称、法定代表人姓名、印章、授权范围），签订配送质量保证协议，把好进药第一关；二是加强药品营销人员管理，通过建立信誉档案、强化信用管理措施，督促医药企业严格依法聘用营销人员，严格实行对营销人员的审查考核和业务培训；三是大力整顿和规范药品市场秩序，专项打击无证经营药品、非法渠道购药等违法行为，有效地净化了市场。

（三）从建立健全制度入手，统一管理“软件”。

针对医疗机构药品管理没有明确的规范化质量管理体系的情况，我局在出台的《医疗机构药品质量管理制度》中按照国家法律法规的要求对医疗机构药品管理的“软件”，即组织机构设置、人员岗位职责、质量管理制度、相关资料记录等统一做了细化，督促医疗机构统一制作各项制度并统一上墙明示，统一对药品采购、验收、储存、养护、使用等各个环节的规范操作，统一做好各种资料收集和质量记录，使医疗机构在药品管理上做到合乎规定，有章可循。

（四）从创建“规范药房”入手，加强诚信自律。

为加强诚信自律体系建设，我局根据医疗机构等级规模不同，专门制定了《柘荣县医疗机构“规范药房”验收标准》，分县级、乡（镇）卫生院、社会医疗机构和城乡个体诊所三级制定相应的条款，符合要求的按照得分情况评为“规范药房”。“规范药房”采取动态管理，每年将根据监督检查和管理情况可升级或降级，对验收不合格的医疗机构将记录在案并作为重点监督对象增加检查次数，对屡教不改者采取有效措施进行整

治并在新闻媒体予以公开曝光，从而充分地调动了医疗机构的积极性，主动地加强药品质量管理。

（五）从密切部门配合入手，建立长效机制。

一是与当地卫生行政部门联合组成了医疗机构药品规范管理领导小组，印发了《关于加强医疗机构药品管理的通知》，并成立了联合检查指导小组，加强指导；二是建立互通信息制度，卫生行政部门通报有关医疗机构涉药违法案件和检查情况，加强部门信息沟通，从而增强了部门沟通和药品监督执法工作透明度，也使医疗机构更加重视药品管理，提高了守法遵规的自觉性。

二、目前柘荣县医疗机构药品使用管理上存在的主要问题

（一）我县医疗机构药品使用监管过程中存在的问题

各级医院、乡镇卫生院及乡村卫生室等医疗机构，由于病患者相对集中，用药人群大，在用药品种、数量上相对较大，是人民群众药品使用最直接、最广泛的窗口，因此对医疗机构药品使用环节的监督管理，就显得尤为重要。但是通过这几年多的监督管理实践，我们感觉到，医疗机构在监督管理中主要存在以下问题：

1、进药渠道不规范。由于长期以来形成的习惯及经济利益的驱动，各级医疗机构都程度不同地存在着进货渠道混乱的问题。虽然药监部门一而再、再而三地责令其改正，并严厉打击其违法行为，但他们想方设法钻法律空子，使得药监部门无法有效地对其进行监管。

2、医疗机构药品从业人员素质低下。主要表现在两个方面，首先是法律观念淡薄，对《药品管理法》等相关法律法规缺乏必要的认识；其次专业知识匮乏，由于某些医疗机构负责人对药品从业人员专业知识的忽视，导致了药品从业人员整体专业水平相对低下，从而造成在药品使用管理上的.效率低下。

3、药房、药库药品管理差。与药品经营企业相比，医疗机构的药房、药库在卫生条件、场地、设施等方面都相对较差，药品堆放杂乱无章，灰尘较大，拆零药品较乱，没有药房及药库管理制度，中西药品没有分开，药房、药库设施缺乏，基本上没有防尘、防鼠、防潮、隔热等设施，并且在药品验收制度的实行方面也明显存在不足。尤其在村级卫生所，依然还存在过期药品未及时清理的问题

（二）我县在对医疗机构药品使用环节行政执法过程中遇到的法律问题。

我国目前在药品研究、生产、经营等环节都制定了相应的质量管理规范，如药品研究领域有glp、gcp，药品生产领域有gmp，药品经营销售环节有gsp等，这些规范都是严格按照《药品管理法》有关条款的要求制定出来的，具有法律效力。药品研究、生产、经营单位只有符合并通过这些规范的严格认证，才具有合法从业的资格，这些环节抓监管工作可以做到有法可依、违法必究。但是在医疗机构药品使用环节却遇到了一些违法行为无法追究的情形。医疗机构尤其是基层医疗机构药品管理状况令人担忧，对百姓的健康和生命安全构成了极大的潜在威胁。医疗机构药品使用质量管理已经远远落在了药品研究、生产和经营等环节的后头。在现阶段，我国药事管理法律法规在医疗机构药品使用环节上还存在很多的不足之处：

1、欠完备、全面

我国新修订的《药品管理法》对医疗机构药品使用环节仅限于规定而规定，没有相应的约束条款，或只有禁则而无罚则，即规定了应当怎么做，却没有规定其相应的法律责任，使之在实际操作过程

中难以有效地处理和解决不同形式的违法行为，致使医疗机构药品使用环节中许多违法行为得不到有效的威慑。而这些行为却无形之中对百姓的健康和生命构成了潜在的威胁。如：合法票据、购进验收有记录是医疗机构依法购进药品的依据和凭证，在《药品管理法》中虽作了明确规定，但却没有罚则，而这在实际操作中非常重要。

2、欠前后规定的一致性

?药品管理法》关于医疗机构药品使用参照什么质量管理规范才能获得认证许可并没有做出象gmp、gsp那样的明确规定，但在《药品管理法实施条例》的第八十三条关于药品认证含义中却提到“药品监督管理部门对药品研制、生产、经营、使用单位实施相应质量管理规范进行检查、评价并决定是否发给相应认证证书的过程”这样的描述，显然没有做到法律与法规的统一。

3、对药品使用从业人员业务学习缺乏硬性要求

我国目前实施的执业药师制度在药品生产、经营企业由于gmp、gsp认证必须配备的硬性规定，极大地促进了药品生产、经营企业从业人员学习的积极性。但医疗机构药品使用环节因没有相应的质量规范，该制度很难得到医院的重视，医疗机构药品从业人员不学习照样工作，无危机感，这就很难保证百姓用药安全，更不能正确指导患者合理用药了。

三、对规范医疗机构药品使用环节的设想和对策

（一）、完善补充现有法律法规

1、在现行的《药品管理法》的基础上，需对医疗机构的药剂管理章节增加如下内容：

（1）医疗机构药品使用须经医疗机构所在地省、自治区、直辖市人民政府食品药品监督管理部门批准并发给《药品使用许可证》；无《药品使用许可证》的，不得使用药品。

（2）《药品使用许可证》应当标明有效期和经营范围，到期重新审查发证。

（3）医疗机构药剂科必须具有依法经过资格认定的药学技术人员；

（4）具有与所使用药品相适应的药库、药房、设备、仓储设施、卫生环境；具有与所使用药品相适应的质量管理机构或者人员；具有保证所使用药品质量的规章制度。

（5）医疗机构药品使用管理必须按照xx食品药品监督管理部门依据本法制定的《药品使用质量管理规范》使用药品。食品药品监督管理部门按照规定对医疗机构药剂科是否符合《药品使用质量管理规范》的要求进行认证；对认证合格的，发给认证证书。（6）《药品使用质量管理规范》的具体实施办法、实施步骤由xx食品药品监督管理部门会xx卫生行政部门共同制定。

2、制订《药品使用质量管理规范》

制订《医疗机构药品使用质量管理规范》必须充分考虑医疗机构的特殊性；制订《医疗机构药品使用质量管理规范》可参照《药品经营质量管理规范》；制订《医疗机构药品使用质量管理规范》时除对药库、药房软硬件做出规定外，应考虑急诊室、防疫室、中药炮制室、病区药房、化验室、煎药室的药品管理问题。

（二）、医疗机构用药行为可实行“扣分制”管理。

“以监督为中心，监、帮、促相结合”是药监部门工作方针，为把这一工作方针运用到对医疗机构用药行为的监管上，建议可借鉴交警部门对驾驶员扣分的作法，对医疗机构用药行为实行“扣分制”管理。这一管理模式主要包括：按照《药品管理法》等法律法规对医疗机构使用药品的规定，制订一个扣分的标准，即扣分的内容，这一内容不宜过多、过细，但必须量化，有操作性，如

1、药械从正规渠道购进2分

2、建立药械购进、验收、登记2分

3、药械购进、使用帐目清楚2分

4、使用正规药品、器械2分

5、特殊药品管理规范2分

6、依法对药品、器械进行管理2分

根据上述内容及分值，药品监督执法人员在对医疗机构药品进行检查时，如发现没有做到的内容，则此项分数全扣，当一次检查扣分达4分以下，且行为较轻的，则给予警告，限期改正外，必须视情予以经济处罚。如全年累计扣分达10分以上，则该单位必须停业整顿，同时建议卫生主管部门吊销其《医疗机构执业许可证》，如发放了《药品使用许可证》，同时予以吊销。

家机构调研报告篇4

如何有效的做好对新型农村合作医疗机构的监管，是关系到百姓的切身利益，关系到新农合医疗机构是否得到健康发展的问题。黑龙江省卫生监督顺应形式的发展成立医政四科，是个新成立的科室。该科为了做好全省新农合医疗机构的监管，不断探索、研究，于20xx年3月22日至31日组织人员到海伦市、绥棱县、兰西县的3个县及3个乡进行调研。调研组先后深入县卫生局农合办、县人民医院、乡镇卫生院走访、了解情况。现将调研情况汇报如下：

一、新型农村合作医疗

xxxx年5月-现在：河北华达监理公司的基本情况

海伦市、绥棱县、兰西县经过几年的探索，初步建立了一套行之有效的管理体制和运行机制，补偿政策逐步完善，补偿水平逐步提高，报销程序逐步简化，监管能力逐步加强，资金使用合理安全，农民信任度明显提高，农民参合积极性不断提高。

1、海伦市的基本情况

在省卫生厅和绥化市卫生局的精心指导下，在海伦市委、市政府的高度重视下，通过加大缴费力度、强化监管措施、严密核销程序，使我市新型农村合作医疗工作取得了显著成效。有定点合作医疗机构28个，其中乡镇23个。xxxx年，参合人数达到400，618人，参合率达98%；收缴农民参合基金1201万元，合作医疗总资金达6009万元，共为46,130名参合患者核销医药费5995万元，其中，住院核销5836万元，门诊核销159万元，实际住院比例为省级45%、市级55%、乡级65%，20xx年，全市参合人数仍为400,618人，参合率为98%总

资金6009万元，截止到目前，已核销总资金为1300万元。

2、绥棱县的基本情况

xxxx年全县有户籍农业人口177337人，常住农民人口140565人，有146638人参加新农合，按常住人口计算参合率为104.32％。为完成省、市政府提出的20xx年参合率达到98％以上的工作目标，县政府主要领导和主管县长亲自召开各乡镇长新农合工作会议，落实新农合工作任务。卫生局、县合管办亲自深入村屯对新农合政策与农民面对面答疑解惑。县的参合率取得了可喜的成果。为了使参合农民得到党的这一惠民政策，按照省、市对新农合工作的要求，科学合理的制定的我县的补偿方案，保证了新农合资金的使用和管理更加规范安全。

3、兰西县星火乡的基本情况

星火乡辖区共5个行政村，32个自然屯；3300多户村民，常住人口15000人左右；共有5个村卫生所，18名村医。全乡农民参合率达到100%。乡卫生院大厅有新农合公示板和农合办的咨询电话，但没有公示具体核销病人的基本情况。所有参合人员均持有新农合医疗证，核销时的票据全部为机打收据。参合报销农民的档案基本完备。

二、存在的问题

通过调研，在取得成绩的同时，也存在管理上的问题：

1、本次调查发现有的市到现在没有给参合农民办理合作医疗证，以收缴收据代替，有的办理了，但是没有照片等信息，给参合农民的真实身份辨认带来了不便，形成了一些定点机构只凭参合农民口头上说，冒名现象无法杜绝。

2、管理机构的问题：县农合办的组成人员存在一定的技术结构不合理，由于有的方面的人才缺乏，致使对定点医疗的监管存在技术上的问题，例如审查病例，什么样的病人该住院出院的标准等。新农合办由于没有独立的办公经费，其日常对医疗机构监督存在比较远的定点医疗机构监督不到位。

3、定点医疗机构的问题：定点医疗机构的存在病例书写不规范，标牌及程序未公示，基本药物价格未公开。还有的存在存在挂床现象，如开人情方、大处方以及超标准出院带药等。也有一些医院"小病大养"、"短病长治"等现象比较突出。

4、参合农民的个人问题：有的利用医院管理上的漏洞做假病历骗保，还有的把假就医票据直接卖给农民方便他们回家乡报销。还有的医患串通弄虚作假骗取合作医疗基金的现象也比较严重，如病人入院程序不规范，手续不齐，身份难以核定，加之部分村委会领导证明不实事求是，造成外伤病人性质难以确定，给新农合基金造成不必要损失。

5、国家实施"以政府为主导，以省为单位的网上药品集中采购"后，由于配送体系构建、配送费用、监管等方面的原因，一些乡镇卫生院反映基本药物无法满足需要，一些病人不得不到县卫生院去，加上交通费、食宿费等，使一些农民的负担加重。

6、新农合网络信息传输平台，有的县还没有建立。

7、乡镇的定点医疗机构的管理人才缺乏培训。

三、解决的对策和建议

首先要明确对管理机构、定点医疗机构和患者三方监管的内容,针对基金管理和规范定点医疗机构行为的.重点问题,开展法律监督、审计监督、民主监督、社会监督和专项监督等多种监督形式。

1、加强对管理机构的监管。充实监管力量，提高监管能力。省里要加大培训力度，使一些监督部门的监管人员的政策掌握好，防止违规违纪问题发生。新农合基金能否安全规范和有效使用，关键在于地方特别是县、乡有关部门和机构规范的管理和严格的审核把关。随着新农合的全覆盖和筹资水平的提高，必须加强新农合基金监管作为一项长期限巨的任务来抓，加大对基金管理和使用情况的监督检查力度，全面加强对基金筹集、存储、拨付等各个环节的监管，确保基金管理安全、运行规范，确保基金全部用在农民身上，切实提高农民的医疗保障水平。

2、加强对定点医疗机构的监管。严格执行《黑龙江省新型农村合作医疗管理办法》的各项规定，加强对各级定点医疗机构监管，加大医疗费用控制力度，完善单病种限额收费管理，从严核定各定点医疗机构的住院人次和次均住院费用，严格控制医药费用，降低农民负担，减少新农合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病历与处方评价制度，定期抽取定点医疗机构病历和处方，由新农合专家委员会集中对其评价，进一步规范医疗服务行为。

3、对参合农民的管理。首先定点医疗机构要把住参合农民身份辨认关；二是农合办对外出人员严格审核。三是全省要对参合人员统一办理证，以便真假身份的确认等。

4、加强监督队伍建设。建议国家相关部门要尽快制订出省、市、县三级新农合经办管理机构人员、编制规定，强化经办和管理能力

建设。

5、加强监管人员及经办机构人员的业务培训，提高服务水平。

6、加大新农合网络信息平台建设，逐步实现省、市、县新农合资金网上审核、网上监测、网上信息汇总，及时进行预警报告，更好的对基金的使用情况进行监管。建立新农合报销与民政部门的医疗救助资金一站式同步结算平台。

7、尽快出台新农合管理法规，使新农合管理工作有法可依、有章可循，加大监管力度。

家机构调研报告篇5

人才是促进我们国家经济增长的主要因素，如何充分调动人才的积极性和创造性，使其创造的经济效益和社会价值最大化，结合我镇实际，利用问卷调查与口头询问的形式对各镇直单位进行人才调研，针对现有人才状况、人才培养、管理及其过程中出现的问题进行分析并提出建议，形成书面报告如下：

本次调研共向15镇直单位的普通工作人员发放调查问卷94份，向各单位领导发放调查问卷20余份。

一、人才队伍现状

黄泥河镇行政、事业单位现有人才共145人，男女比例为23:6，少数民族占11%，老、中、青人才比例为1.5:3.5:5；拥有本科及以上学历的有5人，占3.4%，大专学历34人，占23.5%，中专学历78人，占53.79%，中师、中技、高中学历10人，占6.9%；各类人才中，有33人，占总人才数的23%，专技人员76人（其中高级工3人，中级工3人，技术员22人，助师20人，医士10人，医师9人，护士1人，护师2人，会计员3人、农艺师2人，助理馆员1人），占总人才数的52.5%。

黄泥河镇各类人才的引进和录用主要是毕业生分配（占人才总数的59.3%），根据各单位所需进行调剂录用和分配上岗。

二、人才工作的经验和做法

1、有计划有目标地引进人才

黄泥河镇党委、历来重视人才管理工作，根据人才需求和可供选拔的人才资源的之间关系[实行宏观调控，有计m」划有目标地引进人才，使人员的补充、更新和增长及时得到满足，使工作人员和职位之间不合理的结构和比例得到适当调整。

2、合理分配岗位

人才引进之后，尽量做到量才录用、适才适所、人事两宜，正确合理分配人才，这有利于人才充分展示自己的专业特长，可以充分发挥自己的积极性和创造性，能创造更多的经济财富和社会价值。有83%的被调查者反映现有工作与自己所学专业基本对口；有85%的领导认为员工的工作结果达到利益最大化，80%的领导肯定员工的工作成绩。

3、明确规章制度

黄泥河镇各单位将奖惩制度、激励制度、保障制度、绩效考核制度写进单位规章制度。有奖有惩、奖惩分明，75%的领导认为单位规章制度能管理好员工并能充分调动各员工的工作积极性并肯定员工出勤率能达到95%以上。

4、规范人才流动

黄泥河镇人才流动形式主要是不改变隶属关系的流动（如借调等），主要根据各单位工作性质职位需要和人才的特长进行调整，这有利于单位更好地利用人才，也有利于人才发挥各自的才能，现在15个镇直单位的领导均通过竞争上岗，其中5名现任领导属于新人上任，他们在平时积极工作、努力学习和钻研业务知识，不断地提高自己的业务能力，在竞争上岗的机遇来时牢牢把握信机会，成为人人羡慕的对象和学习的榜样，带动很大一批人将原来用于娱乐的时间更多地用在学习和进修上。适当的竞争机制打破了原来“职位只升不降、工资只涨不降”机关人事怪圈，实现人力资源的优化配置，促进人与事的配合和人与人的协调，使人尽其才、事得其人，反映在调查表中，有82%的人才选择在各方面条件都成熟时会另换工作，不会另换工作的19人中有17人满足于现有岗位，11人满足于现有收入，13人的工龄超过7年，女性有6人。

5、重视人才培养

三、人才管理工作中存在的问题

1、对员工的培训程度不够

有35%以上的员工在工作中遇到的最大困难是缺乏知识与能力并迫切希望能通过学习获得，但同时至少50%的员工的业余生活主要用于娱乐而很少用于再学习，造成一种心中想学却不行动的慵懒环境。

2、单位制度不能严格执行

有15%的员工认为单位制度不能严格执行，制定的各种奖惩制度在年终不能完全兑现，这对员工的积极性造成了不小的影响，使他们产生了“做与不做一个样、做好做坏一个样”的“思想，在工作中表现为敷衍塞责。

3、业余活动和集体学习开展得不够

镇直各单位组织的各种业余活动和集体学习主要是上级规定。由于没有固定的休息日，真正自行组织活动少，自愿参加活动的员工也少，这使各员工之间除了同事关系外无法形成更加亲密的伙伴关系，没有更进一步的了解与信任，并不利于工作的开展。

4、工作时间不科学

在基层工作没有节假日，70%的单位的员工同时上下班仿佛是不成规矩的规矩了，没事时所有人坐着聊天，有事时看不见一个人的情形在基层经常发生。这种情况多了，给不了解实情的群众看在眼里，认为各单位人员机构庞大、人浮于事、坐着等着拿工资。虽然有60%的领导认为员工工作积极，有65%的员工认为自

己工作积极，34%的员工认为自己工作态度一般，能完成领导交待的任务和本职工作；有60%的员工不满足于现有收入，超过50%的员工不满足于现有工作环境，有58%的员工认为单班制（所有员工同时上下班）不合理，不利于大家更好地处理工作和生活之间的关系。

四、意见和建议

现代社会，无论是党政机关、事业单位还是各类企业，人才资源是第一资源，人才竞争是竞争的焦点，新世纪国家之间的竞争实质是人才的竞争。人才问题是关系党和国家事业发展的关键问题不能吸引和留住人才，任何一个强大的组织都会因为缺乏能创造财富的生产力——人才而走向衰落。要更新人才观念，做好人才工作，提出以下建议：

1、坚持党管人才的原则

“党管人才”是近两年人才工作的新提法，是“党管干部”的进一步深化，也是黄泥河镇党委、对人才工作的新要求，为将党的十六届三中全会中要求的人才工作落实好，摒弃原来“重使用、轻培养”的旧人才工作观念，建立党的干部和人才工作统筹规划、协调发展的运行机制全面贯彻党管人才原则，大力实施人才强国战略，努力为全面建设小康社会提供坚强的人才保证。

2、合理开发和使用人才

我们应该遵循人才成长规律或人才资源开发规律，善于发现和大胆使用尚未显露但有真才实学的人才，大力进行智力开发，通过培训教育，使在职人员达到更高的水平，使智力结构更加完美；在人才的使用过程中，注重德才兼备和用人所长的原则，高学历不代表绝对的高能力和高素质，只有德才兼备的人才才是单位和社会的最佳选择；不断提高人才工作水平，把各类人才的积极性、创造性引导好、保护好、发挥好，不但要管住人才、管好人才，还要激活人才、爱护人才、吸引人才、凝聚人才。人才工作做得好、做到位了，人才的使用合理了，人才的整体素质提高了，积极性调动好了，创造性开发好了，经济效益自然就增长了。

3、合理制定劳动时间制度

由于各单位工作性质不同，应根据具体情况制订合理的工作劳动时间，在周末和节假日安排值班或轮班，合理地安排作息时间，保证人才的身体健康。

4、适当的人员激励机制

在人才管理工作中，采用激励机制对工作人员的各种需要予以不同程度的满足或限制，以此引起他们心理状况的变化达到激发动机、引起行为的目的。要达到激励的目的，首先要了解人才的心理需求和人格类型，正确分析职工的工作动机和他们的内在、外在需求；其次要采取合理的激励机制，贯彻岗位责任制，实行按劳分配。从物质上和精神上对不同的人才采用不同的激励方式激发他们的责任心，有利于调动工作人员的积极性，有利于形成良好的集体观念与社会影响，有利于工作人员的素质的提高。

5、重视组织文化对人才的作用

组织文化是组织在长期的生存和发展中形成的，为组织多数成员所共同遵循的基本信念、价值标准和行为规范，组织文化为解决组织目标与个人目标的矛盾、领导者与被领导者之间的矛盾开辟了一条现实可行的道路，他对组织内的人才具有导向作用，能规范组织内人员的行为并产生凝聚力，优秀的组织文化还能激励员工，会产生一种尊重人、关心人、培养人的良好氛围，产生一种精神振奋、朝气蓬勃、开拓进取的良好风气。由调查结果显示，98%的人才认为良好的工作环境和学习环境能激发他们的热情，在一个集体观念和荣誉感较强的单位上班会得到更多的快乐，也更愿意为单位贡献自己的力量。

家机构调研报告篇6

根据广州市城关区教育局广城教[201x]569号，《广州市城关区教育局关于做好全区非学历民办学校年检工作的通知》文件的要求，我校结合自身实际情况进行自查，现将自查情况汇报如下。

一、依法办学、遵章守纪

广州达成教育英语学校成立于20xx年，是由城关区教育局审批核准的民办培训学校。在办学过程中严格遵守《民办教育促进法》、《民办教育促进法实施条例》，认真执行市、区教育局有关民办教育的各项规定，先后办理了《民办学校办学许可证》、《民办非企业单位登记证》、《组织机构代码证》、《税务登记证》、《经营性服务收费登记证》等五证，并按上级要求五证上墙，依法办学，按时年检，开办至今没有出现违规办学情况，

二、办学规模、办学设施

我校目前有在校学生多人，教职员工人，教室间，桌椅工位套，配置了电脑、打印机、复印机、扫描仪、投影机、物理和化学实验器材等办公设备。校区教室、办公室基本都安装了空调，整个校区无线覆盖，给教师学员购买了冰箱、微波炉，并不断投入资金对校区软硬件设施进行改造升级，完善校区教学环境。

三、教师队伍建设与提高

四、安全管理常抓不懈

安全管理工作作为校区日常管理中的重要内容，从集团总部到校区都非常重视，制定了防火、防震、防恐、防暴、防病相关的规章制度和考核办法，以及各级安全预案，层层签订责任书，施行责任制，使责任到人。校区购置了安全防火、防暴等器材，对校区重点施行部位监控覆盖，定期进行安全检查，及时改正发现隐患，组织师生参加安全知识讲座和防火、防震、防恐、防暴、防病等演练，使全校师生安全意识明显增强。

五、财务管理

我校施行严格的财务管理制度，所有财务人员持证上岗，使用网络财务系统，多层级审批，认真核查每笔支出的，规范操作，合理支出，将资金尽量投入到教学工作中。为杜绝乱收费现象的发生，我校在校区明显位置公示《经营性服务收费登记证》，并从集团总部层面制定逐级核查制度，通过严格的制度和多层级审核制度，从根本上杜绝校区人员乱收费现象的发生，让每位家长明明白白消费。

六、面临问题

1、周边小教辅机构较多，由于租金低、不纳税、不交保险，成本较低，给代课老师工资较高，学员收费低，对我校这类正规办学的机构冲击较大，给教师团队稳定和校区可持续发展带来很多问题。

2、家校沟通协作还有很多工作要做。很多家长不懂教育，不顾学员个体情况，不按教育规律办事，只想短期提分，对学校和孩子造成很不好的影响，需要在家长学校开展方面多做工作。

3、教师队伍水平参差不齐，需要借助总部网络平台制定相应的培训办法，改进目前的培训方式和技巧，加快部分教师的成长速度。

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